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見積依頼シート 施主支給サービス利用規約をお読みになり、ご同意いただけた方は、 以下のフォームに必要事項を入力して送信ボタンを押してください。 各項目のうち、（※）は必須項目となっております。必ずご記入ください。 このシートは注文・発注書ではありませんので、もちろん費用は一切かかりません。 ★注意！施工付商品の場合、現場を調査・確認しないと、正確に見積ることが出来ない費用等が含まれていることがあります。したがって、作成した見積書は正確性にかける場合があります。ご理解とご了承をよろしくお願いいたします。 ★弊社では、お客様とのやり取りの中で得た個人情報（住所、氏名、メールアドレス、など）を、裁判所・警察機関等、公共機関からの提出要請があった場合以外の第三者に譲渡または利用する事は一切ございません。どうぞ安心してご利用ください。弊社の個人情報の取り扱いに関してはプライバシーポリシー（個人情報保護方針）をご覧ください。 種別 商品の購入のみ 施工付商品の購入（施主支給された商品のメーカー及び代理店による施工） 施工付商品の購入（弊社による施工（地域限定）） 施工付商品の購入（弊社が紹介する施主支給に賛同して頂いた専門業者による施工） ★注意！ユニットバス（システムバス）全般と一部システムキッチンは、必ずメーカー施工が必要な場合があります。また、商品によってはメーカー施工認定資格が必要な場合があります。 詳しくはお問い合わせください。 オプション 商品を注文する前に現場調査・打ち合わせをして欲しい（有料） フリガナ お名前※ ご住所※ 〒 - 都道府県名 北海道 青森県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 新潟県 栃木県 群馬県 茨城県 埼玉県 東京都 千葉県 神奈川県 山梨県 静岡県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 愛知県 滋賀県 京都府 大阪府 奈良県 三重県 和歌山県 兵庫県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 徳島県 山口県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 以下のご住所（区市町村・番地・建物名・部屋番号等） お電話番号※ ファクス番号 E-メール※ ※必ず半角英数字でご記入ください。 昼間のご連絡先※ 自宅 勤務先 メール 携帯電話 連絡先番号 見積返信方法 FAXで返信希望 メールで返信希望 ▼施主支給では下記情報により価格が異なる場合がございます。必ずご記入ください。 納品先ご住所 〒 - 都道府県名 北海道 青森県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 新潟県 栃木県 群馬県 茨城県 埼玉県 東京都 千葉県 神奈川県 山梨県 静岡県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 愛知県 滋賀県 京都府 大阪府 奈良県 三重県 和歌山県 兵庫県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 徳島県 山口県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 以下のご住所（区市町村・番地・建物名・部屋番号等） 荷受者のご連絡先※ 連絡先番号 ※携帯電話など常時連絡が取れる連絡先 氏名 お住まいの形態※ 住まいの形態を選択 一戸建て自己所有 一戸建て借家 マンション自己所有 賃貸マンション その他 建物の種類※ 現場建物の種類を選択 マンション 戸建（木造従来工法） 戸建（２×４） 戸建（プレハブ） 戸建（鉄筋造） 戸建（鉄筋コンクリート） 店舗・オフィス その他 着工時期 竣工時期 ご希望納期 工事内容 新築 リフォーム その他 施主支給の確認※ 工務店に確認了承済み 工務店に未確認 確認不要 建築請負契約 ハウスメーカー 工務店 大工さん ＤＩＹ その他 会社名 支店・営業所 担当者 ４ｔ車での搬入 可・不可を選択　 出入り可能 出入り不可能 見積対象商品名および商品データその他具体的な情報はこちらへどうぞ 商品名： 色： 品番・型番： 規格（サイズ）： 硝子の種類： 数量： 設置場所と施工方法： ご都合の良い納品日時（土日祝祭日除く10時〜18時）： その他： 内容をご確認のうえ、送信ボタンを押してください。 　 前頁に戻る≪

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